Ir al contenido principal

Entradas

Celiaquía y gluten: se me hincha la tripa e intolerancias alimentarias. Aclarar la sensibilidad al gluten no celiaca.

Eso de que se me hincha la tripa es una de las quejas más frecuentes en las consultas de Aparato Digestivo. Algunos vinculan este problema a causas que tienen poca o ninguna relación, como puede ser la presencia de Helicobacter pylorio algunas supuestas alergias o intolerancias alimentarias. Más recientemente se apela a términos como disbiosis que aluden a que la microbiota intestinal (antiguamente llamada flora) puede estar desequilibrada. Pero siempre que este problema se presenta, sale a la palestra el gluten. Celíacos o intolerantes al gluten consideran que es un problema infradiagnosticado, que mucha gente tiene hinchazón abdominal a causa del gluten y no lo saben. ¿De qué porcentaje de población estamos hablando? ¿Quiénes tienen problemas con el gluten y qué tipos de problemas tienen?
En primer lugar conviene distinguir entre pacientes con celiaquía, y pacientes con problemas con el gluten pero no celíacos. Los pacientes celíacos se estima que son el 1-2% de la población genera…
Entradas recientes

Prevención de cáncer de colon: ¿qué se está haciendo y qué se está logrando?

Cuando se instaura una medida con la finalidad de lograr un fin, hay que hacer evaluación acerca de los resultados, si realmente se ha conseguido lo que se pretendía. En ocasiones el resultado tarda en llegar, no se ve a corto plazo, pero hay que ir viendo si los datos preliminares orientan a que la medida que se adoptó fue adecuada o si necesita algún tipo de ajuste.
El cáncer de colon en nuestro país es una alerta sanitaria por la alta incidencia y su progresión creciente. Con alrededor de 40.000 casos nuevos cada año, las autoridades sanitarias llevan años promoviendo entre la población de riesgo (mayores de 50 años) el cribado o detección precoz del cáncer de colon a través de la sangre oculta en heces, una sencilla prueba que, con una muestra de heces analiza si hay o no presencia de sangre microscópica, no visible a simple vista.
Alrededor de un 10% de las personas que se hacen esta prueba tienen un resultado positivo, lo cual levanta la alarma en el paciente si bien la prueba qu…

Ahora, a vueltas con la ranitidina

La gente se alarma por botes de humos que se lanzan para distraer la atención sobre lo esencial. Da la impresión de que las autoridades no quieren que se mire donde de verdad importa, lanzan una tontería que lleve dirija las miradas del público hacia cosas irrelevantes. Y no es que la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) no lo haya resaltado en negrita en su nota, de que no es para alarmarse, sino que son los medios de comunicación los que se fijan en lo que no es negrita. Por cautela, la Agencia retira del mercado los productos con ranitidina oral porque en algunos lotes de algunos productos se ha visto una sustancia potencialmente cancerígena. De ahí la prensa hace el titular que asusta y que el lector concluye: la ranitidina da cáncer. Y a continuación vienen en avalancha a la consulta asustados los pacientes que por una u otra razón toman ranitidina, algunos desde hace años, pues el fármaco está en uso desde comienzo de los años 80 del pasado milenio.
N…

Los problemas del culo que nadie cuenta

No es solo por el estreñimiento, que también. Culo es una palabra tabú que incluso está incorporada en expresiones soeces pero también muy coloquiales. Como la mierda misma. Pero cuando se trata de los problemas médicos que se manejan en el área perianal, se recupera el pudor que está de capa caída. En consulta es sorprendente lo embarazoso que le resulta al paciente explicar lo que le pasa por ahí abajo. El periné es una de las zonas del organismo con más terminaciones nerviosas, sobre todo a cargo del nervio pudendo. Los problemas del culo que nos refieren con más frecuencia son: dolor, picor, escozor, sangrado o bultos. En ocasiones son varias de estas molestias y en ocasiones... unas molestias que el paciente no sabe muy bien definir y lo deja en malestar. Si atendemos a la frontera, se pueden establecer dos regiones de afectación. La frontera es la llamada línea pectínea, donde la mucosa rectal deja de ser mucosa de intestino y se hace piel, cuestión dermatológica. La localizaci…

Vivir es arriesgado

Disfruto montando en bici con mis hijos pequeños. Hoy he trabado conversación con un ciclista que me ha advertido muy amablemente que ninguno llevábamos casco. En casa tengo una docena pero cuando salimos con ellos puestos vuelvo yo cargado de los cascos en mi bici. Y la conversación me ha dado lugar para reflexionar, al margen de educar a los niños en comportamientos seguros.
Sin lugar a dudas es un elemento de protección frente a los accidentes y las caídas, incluso para los que rara vez ponemos la bici a más de 25 Km /h y nunca por carretera, porque los que van conmigo no pasan de 7 años. Cuanto más protección lleva uno, más seguro va. Igual que el cinturón de seguridad en el coche que, además de conferir seguridad, es obligatorio. Me han venido a la cabeza los accidentes de tráfico en que los peor parados son los que van sin cinturón, aunque no siempre. Como excepción, recientemente se estrelló un famoso y se incendió su coche y el único que salió vivo fue el que no llevaba puest…

Con las tripas en tensión

Más allá del típico "se te cogen los nervios a las tripas" con el que las madres resumían cómo afectan las emociones al funcionamiento del intestino, poco a poco vamos poniendo patas a esta realidad que desde antiguo hemos comprobado empíricamente: la esfera psíquica está muy relacionada con la motilidad y sensibilidad del tubo digestivo.
Algunos con el paso de los años descubren algo que les asusta o les asombra: que las tripas le hacen ruido, o que se le mueven. En realidad es algo que se viene produciendo desde que el individuo empieza a formarse dentro del útero. El intestino tiene un movimiento normal, automático, de control involuntario que se llama peristaltismo. Lo rige el sistema nervioso parasimpático y también el simpático merced a una tupida red neuronal que envuelve todo el tubo digestivo, desde la boca hasta el ano. Una red es más o menos tupida o intrincada dependiendo del tramo del tracto gastrointestinal. Y es más o menos activa dependiendo de nuestro estad…

La vuelta al sistema sanitario público

En febrero de 2009, tras quince años trabajando en el sistema sanitario público español, dejé mi trabajo como médico para la llamada Seguridad Social. Lo hice con gran dolor de mi alma porque siempre he creído que el Sistema de Salud pública español es un magnífico exponente de asistencia sanitaria de calidad a disposición de todos los ciudadanos. Y no es que lo crea yo solo, es un reconocimiento que se hace desde la inmensa mayoría de organismos nacionales e internacionales. Acaso los españoles más críticos con lo que les ofrece la Seguridad Social deberían darse una vuelta por el mundo para comprobar que la calidad asistencial como la española, en eficacia y en eficiencia, no la van a encontrar ni en países desarrollados ni en vías de desarrollo. Por muchos motivos que no voy a enumerar, la atención sanitaria que el Estado español, por vía de las diferentes Comunidades Autónomas ofrece a los ciudadanos, es un referente mundial.
Las razones por las que dejé entonces la Seguridad Soc…